開封市腫瘤醫院城鄉居民醫保政策宣傳欄

1、我院為市級醫保定點醫療機構，市內縣區首次住院起伏線為600元，二次住院起付線為300元，入院前已辦理逐級轉診手續的為正常轉診，醫療費用實行分段報銷，除起伏線,醫療費用小于3000元部分，報銷比例為50%；醫療費用大于3000元部分，報銷比例為70%。非正常轉診同比降低20%，并簽署知情同意書（外地市或個別縣區有調整，按外地市及調整后標準執行）。

2、住院補償封頂線按當年累計實際統籌補償金額計算，全省統一為15萬元。

5、住院期間必須24小時在院，同時將身份證、參保證件放于病房備查，出院時請在5天內辦理報銷，以上如有違背，將不予報銷。

 

城鄉居民醫保報銷所需材料

1、 轉診證明

2、 診斷證明（住院后由醫生開具）

3、 參保證件

4、 參保人員身份證

5、 住院病歷復印件

6、 出院證

7、 參保住院患者知情同意書


   

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開封市腫瘤醫院居民大病保險政策宣傳

一、報銷政策

普通群眾大病補充保險起付線為11000元，起付線以上分段按比例報銷：11000—100000元（含）報銷60%，100000元以上報銷70%，封頂線為40萬；農村貧困人口大病保險起付線為5500元，起付線以上分段按比例報銷：5500—100000元（含）報銷85%；100000以上報銷95%；不設封頂線。

二、支付范圍

大病保險支付范圍與城鄉居民基本醫療保險一致，為政策范圍內住院（含規定的門診重特大疾?。?；不包含乙類藥品、診療項目（含一次性醫用報銷準）個人自付部分。

三、報銷所需材料

對于在能實現“一站式即時結算”的定點醫療機構就醫，符合報銷保準的，可在出院時，由醫療機構墊付實現基本醫療保險、大病醫療保險、大病補充醫療保險一站式即時結算。

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開封市腫瘤醫院困難群眾大病補充保險

一：報銷政策

大病補充保險起付線為3000元，起付線以上分段按比例報銷：3000—5000元（含）報銷30%；5000—10000元（含）報銷40%；10000—15000（含）50%；15000—50000元（含）報銷80%；50000元以上報銷90%，不設封頂線。

二、保障對象

具有我省戶口,參加城鄉居民基本醫療保險患者,且符合下列條件之一的:①建檔立卡貧困人口;②特困人員救助供養對象;③城鄉最低生活保障對象。

三、保險流程

困難群眾發生的住院醫療費用（含規定的門診慢性病、重特大疾病現價（額）結算的醫療費用），經基本醫療保險報銷后，個人累計負擔的合規自付醫療費用在大病保險起伏線以內（含）11000元的部分，直接進入大病補充保險分段按以上比例報銷；超過大病保險起付線11000的部分，首先由大病保險報銷，剩余部分由大病補充保險按以上政策報銷。

四、報銷所需材料

對于在能實現“一站式即時結算”的定點醫療機構就醫，符合報銷保準的，可在出院時，由醫療機構墊付實現基本醫療保險、大病醫療保險、大病補充醫療保險一站式即時結算。


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城鄉居民醫保重大疾病救治政策宣傳

河南城鄉居民醫保已將乳腺癌、宮頸癌等大病納入重特大疾病保障范疇，其中住院治療的，在省、市、縣三級醫療機構限額范圍內的實際醫療費用，由醫?；鸱謩e按65%、70%、80%進行補償。對于未開具轉診證明直接到市級及以上定點醫療機構住院的參?；颊?，我省要求降低20%補償。

我院重特大疾病醫療保障的7個病種

除外范圍：

 1、患者不在大病救助定點醫療機構接受治療，或治療方法不在規定范圍。
        2、一年內大病患者同一種病只能享受一次大病救助，再次住院將按統籌地區現行補償方案進行補償，
       3、大病患者自動出院、自行轉院或因出現嚴重并發癥等原因退出臨床路徑的，不能享受大病救助政策，只能按統籌地區現行補償方案予以補償。

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